研究显示，基本的脑部活动研究可以预期接受认知行为治疗(CBT)之受家暴妇女的创伤后压力异常(PTSD)治疗反应。

受虐妇女认知创伤治疗(CTT-BW)前后分别进行功能性磁振造影(fMRI)，研究者发现，脑部活动的某些基本模式可以预测较佳的治疗反应；特别的是，研究显示，开始时前扣带反应越多且后脑岛反应越少可用来预测治疗反应。

第一作者Robin Aupperle博士在圣地牙哥的加州大学和退伍军人事务医学中心搜集了研究资料，后来转任到堪萨斯市的密苏里大学，她表示，如果我们可以发现针对这些区域的技术，用于促进CBT和后续治疗，将颇为重要。

该研究发表于美国焦虑异常协会(ADAA)第32届年会。

Aupperle博士表示，某些研究显示，家暴受害者的CBT治疗反应率只有50%，表示还有改善空间。既然我们发展的这些行为治疗目前只对某些人有用，我们该如何进展而使它们的效益提升？

Aupperle博士表示，促进CBT的研究在该会议中相当突出，但是很少有研究探讨并用fMRI和CBT。

她指出，治疗前的PTSD影像检查显示杏仁核和脑岛区域丶以及前额区域的神经回路失能。 所以，当发生PTSD时，无法启动前额区域适当地抑制杏仁核和脑岛反应。

少数探讨fMRI对于CBT治疗反应的研究显示，与开始时相比，治疗后杏仁核反应降低丶前扣带反应增加。

不过，有关影像预测治疗反应的所知有限。目前的研究聚焦在涵盖预期处理的特定神经机转，因为预期反应堪称我们对焦虑的理解中枢，在回避行为中扮演重要角色。

研究开始时，14名受家暴并有PTSD的妇女进行了fMRI，然后接受10-15周的CTT-BW治疗，接着再做一次fMRI；对正向和负向情绪影像进行预期处理时测量其脑部活性。

依据临床医师PTSD量表(CAPS)测量治疗反应，发现平均分数显着降低— 从开始时的66分降到治疗后的16分(P < .001) — 且反应大部份可维持到追踪3个月时。

她指出，fMRI显示，治疗增加了前扣带与后扣带反应，减少了前脑岛反应，确认了我们的假设。

因为只有2名妇女显示对治疗的反应低于50%，fMRI预测无法确定有反应或者无反应，因此，研究者欲探讨反应程度的预测因子。他们指出，背侧前扣带与后扣带在开始时的活性越大，可预期治疗后的CAPS分数越好。

Aupperle博士表示，在开始时，预期处理过程时启动越多这些区域，治疗反应越佳。这些研究发现帮助聚焦到PTSD特定的神经目标，强调影像检查对监测和预测治疗反应的重要性。

重点在于如何应用这个知识进行后续介入，如果我们知道脑中的某些区域在反应上有困难或异常，我们可以想出针对这些的方法吗？之后，我们或许可以使用fMRI或其他技术，检测看哪种方式可以进行更大型的临床试验？

费城宾州大学心理系临床训练副主任Melissa Hunt博士受邀发表评论时表示，在某些方面，这篇研究“相当令人失望”。该研究认为已经有许多伤害造成，反映在脑部型态和脑部功能，预期对治疗反应较差。

不过，治疗反应的影像资料是令人欣慰的。这篇研究聚焦在PTSD，强迫症(OCD)的许多早期影像资料认为，OCD的有效曝露疗法实际使脑部功能正常化。所以，我们或许可以更乐观一点，透过有效治疗，可使这些恢复正常。

作者：Kate Johnson

出处：WebMD医学新闻

编辑：小如