【要点解读】中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎联合考察报告

作者：Hanson 2020-03-03

以下文章来源于Hanson临床科研，作者Hanson解读

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《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（COVID-19）联合考察报告》中英文版本由国家卫生健康委员会于2020年2月29日发布。其中中文版共59页，正文部分34页，其余部分为附件。

这是目前来说对于这次疫情最完整的总结。

我们第一时间和您一起解读报告要领

本研究报告的病例截止到2月20日，共有55,924例实验室确诊病例。本文中，用新冠肺炎指代新型冠状病毒病（COVID-19）。

一，流行病学特点

1，人口学特征：

年龄中位数为51岁，大多数（77.8%）介于30-79岁之间；18岁及以下儿童占比2.4%。51.1%为男性，湖北病例占77%。

2，动物溯源

新冠肺炎病毒（SARS-CoV-2）是动物源性病毒，蝙蝠似乎是该病毒的宿主，但中间宿主尚未查明；

3，传播途径

在无防护下通过飞沫和密切接触，新冠病毒在感染者和被感染者之间发生传播。尚无空气传播的报告，现有证据也不认为空气传播是主要传播方式。

粪便排毒已得到证实，但粪-口传播似乎并不是主要传播方式。

下面是最新的文献：【柳叶刀】病毒载量研究显示，过半患者粪便检出病毒

4，家庭传播

中国新冠肺炎的人际传播主要在家庭中发生；广东和四川报道的聚集性病例中，78%-85%发生在家庭成员。

5，密切接触者追踪

1%-5%的密切接触者后来被实验室确诊为新冠肺炎。

6，易感性

新冠肺炎病毒几乎人人易感，感染后是否具有免疫力需进一步研究。

相关链接：冠状病毒抗体究竟可以维持多长时间？

7，传播系数

早期传播时，传播系数（R0值）为2-2.5。政府干预后明显降低。

无症状新冠肺炎患者也有强传染性，其传播途径被揭示

相关链接：【NEJM】新冠病毒载量研究提供了无症状传播和早期强传染性的证据

8，医务人员感染

供有2,055为医务人员被感染，占所有确诊患者的3.67%；其中88%在湖北发生。

相关链接如下：

3,019名医务人员感染新冠病毒，72,314例大数据分析报告发表

疫区的医务人员如何预防感染新冠病毒？

医务人员感染新冠病毒原因分析

二，临床特点

1，典型症状和体征

主要是发热（87.9%）、干咳（67.7%）、乏力（38.1%）、咳痰（33.4%）、气短（18.6%）和咽痛（13.9%）。

另外，头痛（13.6%）、肌痛或关节痛（14.8%）寒颤（11.4%）等症状不容忽视。

2，潜伏期
患者感染后平均5-6天（潜伏期，1-14天）出现轻度呼吸道症状和发热等症状。

相关链接：潜伏期传染的证据来了，大量传染发生在新冠患者出现症状前

3，严重程度

80%轻型和普通型，13.8%为重症，6.1%为危重症（出现呼吸衰竭）。

4，重症和死亡高危人群特点

多为年龄60岁以上，以及患有高血压、糖尿病、心血管病、慢性呼吸道疾病和癌症等基础疾病。

儿童病例占确诊病例的2.4%，重症占2.5%，危重症占0.2%。

5，病死率

2,114例新冠肺炎病死，粗病死率为3.8%。

粗病死率在武汉为5.8%，中国其他地区为0.7%。

早期粗病死率高（17.3%，1月1日至10日），后逐渐下降，到2月1日降低到0.7%。

（见原文第19页，图4）

其中80岁以上病死率最高，为21.9%。

另外有合并症的患者病死率明显增高，合并心脏病者13.2%，糖尿病者9.2%，高血压为8.4%，慢性呼吸道疾病为8.0%，癌症为7.6%。无合并症的患者病死率为1.4%。

报告的重症病例中，13.4%死亡。

备注：

联合考察组认识到，在疫情早期报告粗病死率存在普遍公认的问题和偏倚。

6，确诊时间

全国看，从发病到实验室确诊的中位时间从2020年1月初的12天到2月初的3天。武汉在分别是15天和5天。

7，发病到临床治愈时间

轻症约为2周，重症或危重症约为3-6周。

死亡患者中，发病到死亡时间为2-8周。

（第20页，图5）

中国经验的总结

报告的中间部分是（略）。

全球应对措施及下一步工作及建议。

报告的最后部分是（略）。

总结就是：中国报告病例已过高峰并趋于平缓。

经验就是：政府积极干预有效，民众主动隔离重要。

补充：

我一直在找WHO推荐的治疗方案，尤其对于网传的“联合专家组指出，Remdesivir是唯一目前可能有效的药物。”

很可惜，没有任何有效的特异性治疗药物，目前依赖的仍然是对症支持治疗。对于remdesivir，只是提到了remdesivir在做临床试验。对于这个“人民的希望”，既往有推文如下：

美国FDA主任说：治疗新冠病毒的药物Remdesivir可能会更快上市

【Nature子刊】新冠病毒的治疗选择

为氯喹达到治疗2019 nCoV新冠肺炎的有效剂量寻证

正在做新冠肺炎临床试验的Remdesivir（瑞德西韦）是神药吗？

来源：国家卫健委网站

全文网址：http://www.nhc.gov.cn/xcs/fkdt/202002/87fd92510d094e4b9bad597608f5cc2c.shtml

既往大样本研究如下，您可以对照其区别：

【迄今最重要分析】修正新冠肺炎传染性，找到病死危险因素

钟南山院士的新冠肺炎论文终于发出来了！！！附原文

感谢所有的医生护士、公卫人员，

科学家和所有一线工作人员。

本文转载：Hanson临床科研

延伸阅读：

疫情时期的公益援助：打赢这场战，心理也很重要

疫情应激个体干预“简快重建”手册

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间网络心理援助服务指南

来源：Hanson临床科研

科普

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