目前已知的情况，4月20日08时31分，在四川省雅安市芦山县附近（北纬30.5度，东经103.0度）发生7级地震，甘肃、湖南等地都有震感，四川多地震感是512以来最强烈的。据凤凰资讯网报道，截止20：03分，地震已致156人死亡 5878人受伤，150余万人受灾。

 当地应急预案即刻启动，部队、医疗等援助队伍从各地紧急奔赴，心理援助势在必行。回想5年前512的情境，就像昨天一样。512让全国人民知道了“心理创伤”、听熟了“心理援助”，也使重大事件之后的心理干预工作得到了高层领导的重视，“心理”字样越来越多地出现在各级文件及预案中。同时，512时期出现的与心理相关的问题，希望不再重演，毕竟，国人又多了5年的沉淀与经验。

 512期间，最让全国人民关注就是灾区的灾情与救援情况。君记否，全媒体滚动播报夜以继日，无遮无挡的画面、声音与文字的冲击，让不在现场的更多国人遭遇了次级创伤。表现为不能控制地不停地关注相关消息，尤其关注让人心里难受的图文、信息；焦虑、担心、日夜不安，情绪波动、行为失常；无法正常的生活、工作、学习等。所以，从这次开始，媒体，是否可以不再滚动播报惨烈新闻？

 512期间，我两赴灾区，同时担负全国联合抗震救灾心理救援专家组的信息收集工作，为相关决策提供依据。在亲历和报道中，看到当时的灾区，大量不同来源、背景的“心理援助”队伍涌入，在整体管控、资质审核、组织协调、资源调配等方面，在抗震救灾初期无暇顾及，出现了多种乱象：

 1、冰火两重天：在交通便利处的同一批灾民一日经历多支心理援助队伍重复“扫荡”的“过度医疗”，而偏远地区的灾民又缺少心理援助；

 2、不伦之恋：只获取评估资料不提供心理服务的有违行业伦理的行为；

 3、无知者无畏：不具备心理应激干预、心理创伤援助等专业能力而以“无知者无畏”的精神增加服务对象痛苦甚至二次创伤；

 4、沽名钓誉：还有拉住当地群众、临时布置团队标志物作咨询辅导状，拍照后扬长而去并迅速上传到该机构网页大肆宣传；

 5、好心添乱：大量“心理援助”人员或者队伍未与当地取得联系和支持，盲目涌入灾区，食宿、交通等问题无法解决。不仅增加当地负担，占用灾民及其它救援人员饮用水、食物、交通等资源，还因饥餐露宿、焦虑等自身问题影响援助质量；

 6、供需矛盾：当灾情突发，灾民处于应激早期和抢救、重建的关键期，心理需要还在其它需要之后，各地“心理援助”人员潮水般地涌入，让人目不暇接、无所适从；而没多久，“心理援助”人员又潮水般地返回各地，半年后应激障碍各种症状高发期、自杀频现，“心理援助”资源却早已捉襟见肘。

    ……

 以致于灾区各地迅速出现“防火防盗防心理”景象。

 在抗震救灾中后期，抗震救灾指挥中心、各系统相关部门逐渐加强了对心理援助工作管理，随着对入口的严控、各地工作站点的建立、当地队伍的培养、相关教育的普及等，心理援助工作逐渐从乱象丛生走向有序引导，除了散兵游勇尚难管制，大部分心理援助队伍纳入管理范畴。

 此外，由于灾区的心理干预需求十分巨大，团体咨询的开展十分普遍，形式更是丰富多彩。众多心理工作者、社会工作者、文艺工作者及背景各异的志愿者促进和发展了大量团体咨询、类团体咨询实践，以各自的能力和资源为灾后青少年心理社会干预贡献了力量。但由于专业、经验所限，大部分灾后团体咨询在干预程度的深浅、效果持续时间的长短、能否增强参与者自我恢复能力、是否产生二次创伤等方面未能尽如人意。特别需要便于一般心理援助人员或当地骨干掌握的结构化、易操作、安全有效的团体咨询模式投入到大规模的初级心理援助和筛选转介中。

 在512心理援助的实践中，也总结出了很多不错的模式与经验，如对灾区青少年、再孕妈妈、孤儿等特殊人群的心理支持工作。我也在多年的心理应激干预实践基础上，借鉴灾难等应激团体咨询的成功要素，带领团队整合发展和使用了心理应激团体干预“简快重建法”，以最简易的方式，让更多人数的团体成员减少混乱、看到资源、获得支持，促进重大事件之后的重建。

 心理援助六点建议：

 1、做适合您做的事：审视自己是否适合做相关的心理援助工作。不是每位咨询师都适合做这类重大事件的心理援助，如果此事重重地触动了您的心结、如果您对此有强烈的移情，不建议您直接去现场援助，外围工作、其它工作也需要人，您现在的工作更需要您。除非，您在“自体体验”中已处理好自己相关的议题，否则，到时就不知是谁援助谁了。

 2、先学比先去更重要：善其事必先利其具。建议去之前学习、更新心理应激干预理论与技能。重大事件发生后的心理干预，不同于日常事件的心理咨询，没有接受过心理应激、心理创伤等相关干预培训的同道，肯请以对自己负责、对他人负责、对“心理援助”名声负责的态度，学习、掌握相关理论、技能后，再去做“心理援助”。

 3、慎重选择评估量表：不适当的评估内容无异于伤口撒盐。根据需要选用评估量表时，应以条目中没有加重被评估者痛苦、或引发二次创伤的内容为基本入选条件。可使用WHO推荐的自评量表(Self-Rating Questionnaire-20, SRQ-20)，以及PTSD 筛选量表（PTSD Checklist Civilian Version, PCL-C)、事件冲击量表(Impact of Event Scale-Revised, ISE-R)等。评估前后，一定要根据情况提供适当的干预。

 4、不良干预不如不干预：为了把好事儿做好，请及时更新知识，放弃可能产生问题的做法，使用在实践中证实有效的心理干预方式。灾后心理干预的大花园，百花并未齐放，也有一个发展、替代的过程，并不是所有的技能都符合时代的脚步。您所能及的范围内，哪一株适合此时此地，既能从容上手、发挥作用，又不会增加服务对象痛苦和二次创伤风险，需要您用心了解、选择。创伤治疗中的稳定化，团体辅导中的“简快重建”、心理分析中的沙盘治疗等，可以在重大事件发生后安全使用并产生效能。

 5、助人者更需留意自我保护：想清楚去援助是谁的需要，是自己的，还是灾区的。去灾区援助之前，请与当地做好沟通，获得工作同意和支持。对方的需求比我们的关切更重要！除了自身生命安全，心理保护也是持续高质量地灾后援助的必要条件。不要独来独往，要团队行动，每天工作后的小组支持很重要。

 6、持续支持比暂时热闹更有力：灾后心理干预是一个长期的工作，可以通过多种形式提供持续支持。相关管理部门统筹谋划、调配资源、持续管理的顶层设计格外重要。做为实际工作团队，可做的有发放科普宣传资料、联系方式；提供进一步的个别咨询或转介服务；培养、督导当地心理应激干预服务力量等，增加服务对象的安全感与控制感。

 总之，512震灾5年之后，再发7级地震，相关的心理援助工作，希望能做得更好！

 灾区的同胞们，为你们祈福！

 参与援助的战友们，为你们加油！

 未能直接参与的朋友们，让咱们一起，做好手头的工作，以更安全、稳定的后方给前方最大的支持！

（更新于：2013年4月22日)

（采稿：Stronger 编辑：王锐 审核：小如 图片来网络）