一份札记

一本无疑超过了所有
以前关于抑郁症的著作

一份札记

“屹耳的蝴蝶结”——青少年抑郁研究小组
以读书笔记的形式
摘录一本无疑超过了所有以前关于抑郁症的著作——《抑郁症》（第二版）^[1]
( Depression: Causes and Treatment, 2nd Edition)，

认知治疗学派创始人贝克经典代表作。

“比如，一个富人总是抱怨她没有经济来源供养她的孩子；
一个广受欢迎的电影明星由于认为自己很丑陋于是冀求于整形手术；
一个杰出的物理学家会苛责她自己很愚蠢。”

        然而尽管这些对自我形象的贬低给人们带来了痛苦与折磨，但他们却不情愿被能够证明自身想法不合理性的证据和逻辑说服，甚至会做出加剧这些痛苦的行为。

“一个有钱人衣衫褴褛，公然乞讨养活自己和他的家人以此羞辱自己；
一个牧师本无罪过，却认为‘因为自己是世界上最糟糕的罪人’而想要吊死自己；
一位科学家，其成就为众多研究者所认可，却公然‘忏悔’说她的发现是个骗局。”

        这些态度与行为令人迷惑不已，因为患者本应追求“快乐法则”（最大的快乐和最小的痛苦）以及“生命至上理论”（试图延长生命而不是终结它）。
究其根源，实际上“至今都没有一个完全令人满意的解释。”

        “根据美国精神病学协会的第4版《精神障碍诊断与统计手册》可知，人一生中出现抑郁的可能性，男性为5%～18%，女性为10%～25%。在任何一个可考虑到的时间点（‘流行点’），2％～3%的男性和5%～9%的女性会出现严重的抑郁。”

根据第4版《精神障碍诊断与统计手册》，不同的年龄在标准年龄阶段严重抑郁发病率的分布情况（％）

情绪障碍流行率（％）

因为沉闷阴郁的情绪是抑郁症的显著特征，我们习惯把抑郁症当作一种“情绪障碍”。然而除了情绪问题，抑郁症还有很多其他的症状，并且在部分案例中病人根本没有异常情绪的出现。

我们现在主要以以下五个特征对抑郁症进行定义：

1. 明显的情绪交替：悲伤、孤独、冷漠

2. 消极的自我概念：自我责备和自我怪罪

3. 退行性或自我惩罚的想法：逃避、躲藏、死亡

4. 植物性症状的改变： 厌食、失眠

5. 活动能力改变：迟缓或急躁

实际上，我们今天对抑郁症所贴的标签是经历了时光的考验的——许多古代作家、医生对抑郁症的分类描述为我们如今的认知打下了基础。

“希波克拉底在公元前4世纪就对抑郁症进行了第一次临床描述。他也提到了与躁狂和抑郁类似的一些情绪。”

“我们今天诊断抑郁症所用的主要症状和体征在古代描述如下：

情绪紊乱（悲伤、心慌、无能）；
自我苛责（被神灵诅咒、怨恨）；
自我形象贬低（衣衫褴褛、赤身裸体、在泥土里打滚），
希望死去，躯体和植物性的症状（焦虑、纳差、消瘦、失眠）；
妄想犯有不可饶恕的罪行。”

上述抑郁症的典型特征，是可以从情感、意志、认知等方面观察到的。

        当一个人经历了短暂的悲伤或者孤独后也许就会说他抑郁了，但这并不是抑郁症。
        美国精神病学协会的诊断手册中将抑郁分为抑郁障碍（单相抑郁）和双相抑郁。

        有一两次严重的抑郁发作我们称之为严重抑郁障碍。
        这样的发作包括两周的情绪抑郁或者丧失兴趣，同时伴有最少四种症状。
        心境障碍包括至少两年以上的情绪低落，在这期间心情郁闷的天数比不郁闷的要多。

抑郁症
和
正常情绪的异同

☺第一，对两者的主观感觉具有相似性，大多都被形容为“郁闷、悲伤、不幸、空虚、低落、孤独”。然而，也许只是因为患者找不到别的合适的词汇来描述，因为一些患者会将这种体验与之前经历过的任何一种情绪明显区别开来。

☺第二，感到不幸与悲伤的人与抑郁症患者的行为具有相似性，尤其是展现出的“悲痛的表情与低沉的嗓音”。

☺第三，当一个人经历挫折（譬如考试不及格、失业、分手时）除了感到自己处境凄惨外也许也会出现厌食、失眠等症状，但这些人并不会被认为是患有抑郁症。

➤这些相似之处使人们认为抑郁症不过是对正常情绪低落的一种夸张说法。表面上看上去非常有道理。接下来我们会介绍作者对抑郁症强度如何定级——实际上，越轻度的症状，与正常人感觉郁闷时的体验越相似。

以上便是蝴蝶结使用须知1-抑郁症的定义。

参考文献：

[1]［美］阿伦贝克（Aaron T. Beck），布拉德 A.奥尔福德（Brad A.Alford）　著，杨芳　等译. 抑郁症（原书第2版）( Depression: Causes and Treatment, 2nd Edition）机械工业出版社

感谢《抑郁症》（第二版）出版人授权摘录！

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编辑：一路阳光

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