应激事件个体心理社会援助培训纪实

作者：任丽 2017-03-09

前言

2017年2月，深圳市春风应激干预服务中心主办的公益项目“心理应激干预骨干人才培育计划”第二次集中培训开始了。该项目旨在为各地、各系统培育应激干预骨干人才。本次集训在中国心理学会注册督导师、欧洲认证EMDR创伤治疗督导师隋双戈博士的带领下，学员热情高涨，收获满满。以下是“福田班”学员撰写的纪实。

本次的主题是《应激事件个体心理社会援助》，隋双戈博士首先请学员从切身经历出发，分组讨论自己在生活、工作中遇到的应激事件，以及处理这些应激事件的困惑。

在医院工作的学员，对于病人家属的安抚工作，感觉到自己还有进一步的提升空间;在社区工作的学员，遇到冷漠的家长和无助的孩子，感到强烈地想要帮助的意愿，但又无从下手;

有社工学员，需要在陪伴性侵受害者的工作中做得更专业更细致;有专业参与危机干预的人士，在面对灾害遇难者整个家族失控的状态中、在保证自身安全的情况下开展工作感到束手无策……

看到这些疑问与困惑，隋双戈博士以理论为依托，以实际案例操作为背景，深入浅出地引导大家思考与体验。

遭受过创伤的人一般会经历五个时期。

当创伤或应激事件发生时，首先进入喧嚷期，这时人们会感到恐惧、悲伤或者愤怒，情绪失控。

然后会进入防御期，人们不愿意接受残酷的现实，开始否认，拒绝面对创伤回忆，并且会压抑自己的感受，严重的会出现解离的状态。

随后可能会进入侵入期，有许多灾难现场或者恐怖事件的闪回的图像总是不请自来，甚至出现强迫性的思维或想法，对于外界异常警觉，失眠或者经常做噩梦。

经过外在以及内在的支持，人们可能会进入修通期，开始接纳现实，完成哀悼、悲伤的过程，并将从创伤中走出来的经验整合到人格中。

最后，可以重新回到生活的正轨，彻底恢复。经过心理应激干预后，人们的应激水平会提高，内在更有力量，有能力迎接生活中更大的挑战。

当个体遭遇到创伤时，社会支持的多少是影响创伤中恢复的重要因素。社会支持包括三个维度：

第一是客观支持，他能够从社会、家庭在获得的经济上的、物质上的、关系情感上的支持;

第二是主观支持，就是他觉得自己拥有什么样的支持;

第三是支持的利用度，就是他可以利用多少支持。

而我们的危机干预人员就是帮助他最大限度地看到和利用这些支持力量，包括外在的和内在的。

每个人应对创伤事件所具有的资源不同，因此应对的模式也不相同。针对个体的应激干预，我们会应用EMDR三叉取向的理论模型，关注现在、过去以及未来三个方向。

当下遇到了什么困难，是什么经历造成了目前的症状和反应?这个事件为什么会给他还来创伤，是否是重复了过去的创伤或者与早年的成长经历有关系?过去是如何应对的?对于未来，来访者有什么正性的愿景?从这个创伤事件中他学到了什么本领以应对未来可能出现的挑战?

这个模型让我们领悟到用更广阔的视野去看待应激，跳出应激看应激，对来访者来说，是看到了自己更多的资源，并且对于未来满怀希望。

针对一个四岁男孩目击妈妈自杀的危机干预个案，隋双戈博士用启发式的教学，鼓励学员集思广议，积极发表自己的想法。不要怕出错，在课堂上多出错,在应激干预中会少犯错。

这个个案的着眼点首先是与家长及亲属建立关系，在孩子来到咨询室时，让他感受到环境的舒适、安全，给他一个放松的环境。干预方法上可以多样，比如可以通过绘画或沙盘的方式，在孩子的表达中、评估、干预。

在与孩子互动的过程中，也会跟孩子建立稳定的安全的关系，孩子在类似游戏的过程中降低紧张感。同时在画画或摆放沙具的过程中，也让孩子有了更多的现实感，增加孩子的稳定性。当孩子的身体感到舒适、安全、稳定后，情绪波动变小，也会强化良好的身体感知。在促进自动加工的过程中，可以改变人对应激事件的固化认知和感受，整合已有的资源，达成正性的结果。