《EMDR中国学组研究简报》

EMDRIA研究摘要

（第二期）

疼痛对于生命质量的影响业已被文献广泛记载。健康经济学者们已经报告了在美国由于慢性疼痛导致的花费到达6350亿美元一年。这比花费在癌症、心脏疾病和糖尿病年度费用总和都要多。

（https://www.sciencedaily.com/releases/2012/09/120911091100.htm）

这笔费用也反应了疼痛如何对个人日常生活产生影响的。个体也许会失去营生的工作，改变生活方式，以及家庭的每天日常运转。

除了经济成本之外，我们还知道，在痛苦的生活中存在着巨大的社会成本。当人们有难以应对的医学问题时，通常都是包罗万象的，对整体功能有重大影响，甚至很可能在实际中改变了他们的生活。它可以在很大程度上影响家庭、社会、金融和工作生活，通常这种影响是负面的，因为疾病可以限制我们的生活，使我们在生理受限之前就已经失去了快乐。

（http://www.huffingtonpost.com/julie-chen-md/pain-affecting-behavior-_b_1027659.html）

当一个人在疼痛中遭受痛苦时，它也会影响到整个家庭——有时是影响了整个家庭的经济状况，总而言之，就是人们之间的互动方式、社交能力、“普通”的娱乐活动，以及家庭系统的整体功能。

因此，对止痛进行心理、非药物干预的研究有切实的需要。

以下的研究最近发表在高级护理杂志（Journal of Advanced Nursing）上：

Investigating the effect of Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) on

Postoperative Pain Intensity in Adolescents Undergoing Surgery: A Randomized Controlled Trial

（http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jan.12985/abstract）

Mohsen Maroufi MD, Shahla Zamani, MPsych (Clin), Zahra Izadikhah Ph.D. (Psychology),Maryam Marofi, MN RN, Peter O'Connor Ph.D. (Psychology).

摘要

目的：探讨眼动脱敏和再加工（EMDR）对青少年术后疼痛管理的疗效。

背景：眼动脱敏和再加工（EMDR）是一种价格公道的非药物治疗，已经成功地用于治疗慢性疼痛。基于EMDR 对大脑和神经系统产生影响的假说，它对于急性、术后疼痛的处理很有希望。

设计：采用随机对照试验。

方法：56 名年龄在12-18 岁之间的青少年外科患者被分配到性别平衡的EMDR 组(治疗)或非EMDR 组(对照)。在干预(或对对照组的非干预)之前和之后，使用Wong-Baker

FACES® Pain Rating Scale (WBFS)面部表情评分尺来测量疼痛。

结果：在治疗干预后，Wilcoxon signed-rank test 表明，EMDR 组的疼痛强度显著降低，而对照组则没有。此外，Mann-Whitney U-test 显示，虽然两组在时刻1时没有明显的差异，但两组在时刻2时的疼痛强度有显著的差异，EMDR 组经历了较低水平的疼痛。

结论：这些结果表明EMDR 可能是术后疼痛的有效治疗方法。

2014 年，在EMDR 研究和实践杂志(Journal of EMDR Research and Practice)上发表了一项使用EMDR 治疗复杂性局部疼痛(CRPS)的案例研究的结果。

EMDR as a Therapeutic Treatment for Complex Regional Pain Syndrome: A Case Report

(http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jan.12985/abstract)

Hughes, Megan.

摘要

复杂性局部疼痛综合征(CRPS)的特征是持续的疼痛、肿胀和急性损伤后的僵硬。CRPS 很难诊断，严重影响功能，而且常常无法治愈。

目前的治疗方法是药物治疗、外科手术和理疗。这个病例报告描述了使用眼动脱敏和再加工(EMDR)为一名在2004 年的一次袭击中受伤、在2009 年被诊断为CRPS 的妇女进行心理治疗。

本文报告了在她明确诊断1-2 年后的EMDR 治疗。在初始评估中，患者因为CRPS 而虚弱，并曾有过自杀，不能参加工作或照顾她自己的孩子，并且依靠她的家人获得经济支持。

进行了2 个阶段共7次的EMDR 治疗：

第1 个阶段聚焦于她的过去创伤经历；第2 个阶段是以慢性疼痛模板（Grant's (2009) EMDR chronic pain protocol）聚焦于她的疼痛。

在治疗结束时，病人报告疼痛减轻，物质依赖减少，情绪和气色改善，并且能够重新开始做兼职工作。该结果在8个月的随访中得到维持，表明EMDR 在减少该患者与CRPS 相关的症状方面有帮助。

以下是关于的慢性幻肢疼痛治疗研究的报告，发表在疼痛研究和管理（Pain Researchand Management）。

Treatment of Chronic Phantom Limb Pain Using a Trauma-Focused

Psychological Approach

(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2886995/)

C de Roos, MA, AC Veenstra, MA, Prof A de Jongh, Ph.D., ME den Hollander-Gijsman, MA,

NJA van der Wee, Ph.D., Prof FG Zitman, Ph.D., and YR van Rood, Ph.D.

摘要

背景：慢性幻肢痛(PLP)是一种致残的慢性疼痛综合征，常规的疼痛治疗很少有效。疼痛记忆是由长期的前截肢疼痛或痛苦回忆造成的，这些记忆是创伤记忆的一部分，据报道，这些记忆是PLP的强有力的激发者。

目的：探讨一种用于加工与截肢有关的情绪和躯体感觉的记忆的心理治疗是否减少了PLP。

方法：采用眼动脱敏和再加工(EMDR)治疗，连续10 个患者(6 名男性和4 名女性)在腿部截肢后进行治疗。疼痛强度在治疗前后(平均次数为5.9 节次)两周内进行评估，以及短期(3 个月)和长期(平均2.8 年)随访。

结果：多元方差分析显示疼痛强度总的时间效应(F [2,8]=6.7;P < 0.02)。成对比较显示，在治疗前后(P=0.00)的平均疼痛评分显著下降，维持到3 个月后。在3 个月的随访中，有2 名参与者得到了改善，4 名参与者被认为完全没有疼痛感。在长期随访的6 名参与者(平均2.8 年)中，3 人无痛苦，2 人疼痛强度减轻。

结论：这些初步的结果表明，在对创伤或与疼痛相关的记忆进行心理干预后，可以实现慢性PLP 的大幅度长期减少。尽管如此，还需要更多的研究结果。

2013 年发表在疼痛杂志（Pain Magazine）上的一篇综述总结道，EMDR 治疗慢性疼痛尽管还缺少高质量的研究以定论，但是结果是很有希望的。

Effects of Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) Treatment in Chronic Pain Patients: A Systematic Review

(http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pme.12303/full)

Jonas Tesarz MD, Sabine Leisner MSc, Andreas Gerhardt MSc, Susanne Janke MD, Günter H.

Seidler MD, Ph.D., Wolfgang Eich MD, Ph.D., Mechthild Hartmann MSc.

摘要

目的：系统地回顾了眼动脱敏和再加工(EMDR)治疗慢性疼痛的疗效。

设计：我们筛选了MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、CINHAL Plus、Web of

Science、PsycINFO、PSYNDEX、Francine Shapiro Library，以及原始研究和评论的引用。

所有使用EMDR 治疗慢性疼痛的研究都够格纳入此研究。主要的结果是疼痛强度、残疾和消极情绪(抑郁和焦虑)。这些效应以标准化平均差进行描述。

结果：2 组共80 名受试者的对照试验和10 项有116 名受试者的观察性研究符合入选标准。所有这些研究都评估了疼痛强度。另外，5 项研究测量了残疾，8 项研究抑郁，5项研究焦虑。对照试验证明，疼痛强度有显著改善，效果明显(Hedges'g: −6.87 [95% confidence interval (CI95): −8.51, −5.23] and −1.12 [CI95: −1.82, −0.42])。预处理和后处理效果计算效果的观察性研究显示大小差异很大，Hedges'g values：减少疼痛强度−0.24(CI95: −0 .88, 0.40) to −5.86 (CI95: −10.12, −1.60)，改善残疾−0.34 (CI95: −1.27, 0.59) to −3.69 (CI95: −24.66, 17.28)，抑郁症状的改善−0.57 (CI95: −1.47, 0.32) to −1.47(CI95: −3.18, 0.25)，焦虑−0.59 (CI95: −1.05, 0.13) to−1.10 (CI95: −2.68, 0.48)。后续评估显示，持续改进。没有报告任何不良事件。

结论：虽然我们的研究结果表明，在慢性疼痛的情况下，EMDR 可能是一种安全且有希望的治疗方法，但是高质量的研究太少，导致没有足够的证据来推荐作为确切的治疗方案。

——以上来自“EMDR中国学组研究简报” “EMDRIA研究摘要”  第二期2017-11-6

本期翻译和校对：上海杏仁门诊       茆丁